Trầm cảm: Bạn có trung thực với bác sĩ không?

• Trầm cảm? Tôi ư?
• Tại sao lại khó để nói về bệnh trầm cảm?
• Tại sao một số người ngừng dùng thuốc chống trầm cảm?
• Điều trị trầm cảm: Duy trì sự tích cực

Khi bạn bị trầm cảm, mọi thứ có vẻ khó khăn -- ra khỏi giường, đi làm, thậm chí là nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần. Bạn có thể không chắc liệu phương pháp điều trị trầm cảm -- hay bất kỳ phương pháp nào -- có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn không. Việc nói về cảm giác của bạn có thực sự giúp ích không? Và nếu bạn dùng thuốc, liệu nó có tạo ra sự khác biệt không?

"Không có nghi ngờ gì về việc liệu pháp tâm lý và thuốc có hiệu quả đối với chứng trầm cảm và lo âu", George Papakostas, MD, phó giáo sư khoa tâm thần học tại Trường Y Harvard ở Boston cho biết. Nhưng để điều trị có hiệu quả, bác sĩ và bệnh nhân cần phải giao tiếp cởi mở, ông nói. Nếu bạn che giấu các triệu chứng của mình hoặc không dùng thuốc theo chỉ dẫn, bác sĩ sẽ khó giúp bạn hơn.

Bạn có trung thực và cởi mở như bạn có thể không? Nếu không, tại sao không? Tìm hiểu một số rào cản đối với giao tiếp cởi mở -- và những gì bạn có thể làm để vượt qua chúng.

Trầm cảm? Tôi ư?

Có thể rất khó để thừa nhận rằng bạn bị trầm cảm -- chứ đừng nói đến việc nói về nó. Nhiều người vẫn cảm thấy kỳ thị khi tìm kiếm sự giúp đỡ. Trên thực tế, theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), chỉ có khoảng 51% số người ở Hoa Kỳ bị trầm cảm nặng được điều trị.

Một phần của vấn đề, theo Tiến sĩ Rajita Sinha, giáo sư khoa tâm thần học tại Đại học Yale ở New Haven, Conn., là có một khoảng cách kiến ​​thức. "Tôi không nghĩ mọi người nhận ra rằng có sự trợ giúp cho những loại cảm xúc mà họ đang cảm thấy", Sinha nói. "Bạn có những người nghĩ rằng, 'Ồ không ... Tôi ra khỏi giường và tôi không tệ đến thế.' Vì vậy, nếu bạn cố gắng ra khỏi giường, và bạn vẫn đi làm nhưng bạn thực sự không thể tập trung và bạn phải nghỉ làm nhiều ngày -- đó là làm việc thật khốn khổ", Sinha nói với WebMD.

Cũng có thể khó để nhận ra rằng bạn không thể tự mình xử lý cảm xúc của mình. "Mọi người có thể đổ lỗi cho nó, 'Ồ, tôi nên đối phó với nó tốt hơn', hoặc 'Tôi sẽ chỉ tìm ra điều gì đó', và lờ nó đi", Sinha nói. "Việc lờ nó đi chẳng giúp ích gì cả. Trên thực tế, nó chỉ khiến mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Nó làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn".

Tại sao lại khó để nói về bệnh trầm cảm?

Nếu bạn đang phải vật lộn với chứng trầm cảm nhưng chưa chia sẻ với bác sĩ về các triệu chứng của mình, hãy nghĩ đến điều gì đang kìm hãm bạn.

"Kiềm chế là điều thường thấy ở người bị trầm cảm ", Papakostas nói. Ông cho biết, mọi người thường không báo cáo các triệu chứng của mình vì họ sợ rằng chúng sẽ không được coi trọng hoặc họ không muốn bị coi là người hay gây hoang mang.

Những người khác có thể có nỗi sợ không thực tế về những gì có thể xảy ra với họ nếu họ nói ra cảm xúc của mình. Một số người lo lắng rằng bác sĩ của họ có thể nghĩ rằng họ bị điên. Họ sợ rằng họ có thể phải nhập viện hoặc được điều trị trái với ý muốn của họ, Papakostas nói với WebMD.

Không còn nghi ngờ gì nữa, việc nói về những cảm xúc đau đớn -- và đối mặt trực diện với những cảm xúc đó -- không phải là điều dễ dàng.

Nếu bạn đang gặp một nhà trị liệu về chứng trầm cảm, hãy nhớ rằng người đó gặp nhiều bệnh nhân đang đấu tranh với những cảm xúc đau đớn. Nhiệm vụ của nhà trị liệu là giúp bạn vượt qua những cảm xúc này và lấy lại cảm giác hy vọng. Và để vượt qua chúng, bạn phải nói ra chúng một cách công khai.

Tại sao một số người ngừng dùng thuốc chống trầm cảm?

Thuốc chống trầm cảm có thể rất hiệu quả đối với nhiều người bị trầm cảm -- nếu dùng theo chỉ dẫn. Nếu bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần kê đơn thuốc chống trầm cảm , bạn cần dùng thuốc trong ít nhất 6 đến 9 tháng để thuốc có tác dụng tốt.

Thật không may, theo Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe, hơn 50% số người dùng thuốc chống trầm cảm ngừng dùng trước 6 tháng. Điều này làm tăng nguy cơ tái phát. Những lý do phổ biến khiến không dùng thuốc chống trầm cảm theo chỉ dẫn có thể bao gồm:

• Bạn có tác dụng phụ gây phiền toái. Nhiều người sợ làm phiền bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần về tác dụng phụ -- họ không muốn nghe như thể họ đang phàn nàn, Papakostas nói. Vì vậy, họ ngừng dùng thuốc mà không tìm hiểu xem liệu một loại thuốc khác có thể hiệu quả hơn không.
  Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau -- vì vậy loại đầu tiên bạn thử không phải là lựa chọn duy nhất của bạn. Nếu bạn đang gặp tác dụng phụ gây phiền toái, hãy nói với bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần của bạn. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra loại thuốc hiệu quả nhất với ít tác dụng phụ nhất.
• Bạn lo lắng về tương tác thuốc . Điều quan trọng là phải nhận thức được các tương tác tiềm ẩn giữa các loại thuốc bạn dùng. Nhưng cũng quan trọng là phải hỏi bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần của bạn xem liệu tương tác đó có thực sự xảy ra với bạn hay không trước khi bạn ngừng dùng thuốc.
• Bạn cảm thấy khỏe hơn -- và quên uống thuốc. Một kịch bản phổ biến khác là thuốc chống trầm cảm có tác dụng và các triệu chứng biến mất. Bạn vui vẻ, không còn bị trầm cảm nữa, bạn đang bắt kịp về mặt xã hội và nghề nghiệp -- việc mọi người quên là bình thường, Papakostas nói. Chúng ta vẫn thường làm như vậy với các bệnh khác. Đau đầu dữ dội là lời nhắc nhở tuyệt vời để uống thuốc giảm đau. Nhưng khi cơn đau biến mất, bạn không nghĩ đến việc uống thuốc nữa.

Các vấn đề có thể xảy ra nếu bạn ngừng dùng thuốc chống trầm cảm đột ngột. Mặc dù không gây nghiện, nhiều loại thuốc chống trầm cảm có thể có triệu chứng cai thuốc. Một số bệnh nhân nhầm lẫn những triệu chứng này với sự tái phát của bệnh, Papakostas nói. "Nó thậm chí có thể dẫn đến tái phát".

Đừng cảm thấy xấu hổ hay ngượng ngùng khi nói với bác sĩ rằng bạn đã không dùng thuốc theo đúng chỉ định. Bác sĩ của bạn chỉ muốn hiểu lý do, Papakostas nói, vì sau đó họ có thể làm việc với bạn để đưa ra phương pháp điều trị tốt hơn. "Các bác sĩ biết rằng một cuộc gọi điện thoại kéo dài 5 phút thực sự có thể giúp bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng tiết kiệm được rất nhiều công sức trong tương lai nếu bệnh tái phát hoàn toàn và tái phát".

Điều trị trầm cảm: Duy trì sự tích cực

Thái độ và niềm tin của bạn cũng rất quan trọng khi nói đến việc điều trị trầm cảm. Papakostas giải thích rằng một người tin rằng thuốc men và liệu pháp có thể có hiệu quả sẽ có cơ hội chữa lành cao hơn người không có thái độ tích cực như vậy. Điều này cũng đúng trong các lĩnh vực y tế khác.

Một số người tin vào những điều không được chứng minh bằng bằng chứng, ông nói. Đó là một lý do khác tại sao việc chia sẻ bất kỳ nghi ngờ nào lại quan trọng; bạn có thể đã nghe điều gì đó về phương pháp điều trị trầm cảm mà không đúng sự thật. "Có những niềm tin rất bi quan và không thực tế -- và không cảm thấy thoải mái khi thảo luận về chúng với bác sĩ -- trên thực tế có thể cản trở việc điều trị", Papakostas nói. Bác sĩ của bạn có thể giải thích sự thật và giúp bạn hiểu cách thức và lý do tại sao phương pháp điều trị có thể hiệu quả với bạn.

NGUỒN:

George Papakostas, MD, phó giáo sư khoa tâm thần học tại Trường Y Harvard ở Boston.
Rajita Sinha, Tiến sĩ, giáo sư khoa tâm thần học tại Đại học Yale ở New Haven, Conn.

S.Rupke. Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ, tháng 1 năm 2006.

"Khoa học hàng ngày" "Giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân có tác động thực sự đến sức khỏe."

G. Swaminath, Tạp chí Tâm thần học Ấn Độ, tháng 7 – tháng 9 năm 2007.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn trầm cảm nặng ở người lớn".

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: "Quản lý thuốc chống trầm cảm (điều trị giai đoạn tiếp tục hiệu quả): tỷ lệ thành viên từ 18 tuổi trở lên được chẩn đoán mắc đợt trầm cảm nặng mới và được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, đồng thời tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm trong ít nhất 180 ngày (6 tháng)."

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Liệu pháp hành vi nhận thức".

Medscape Education: "Sự nhầm lẫn và khiếu nại: Chi phí thực sự của việc không tuân thủ liệu pháp chống trầm cảm."

C. Warner. Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm", tháng 8 năm 2006.

J. Aikens. Biên niên sử Y học Gia đình , ” Ngày 1 tháng 1 năm 2008.