Trầm cảm ở phụ nữ

• Trầm cảm là gì?
• Triệu chứng trầm cảm ở phụ nữ là gì?
• Triệu chứng hưng cảm ở phụ nữ là gì?
• Tại sao trầm cảm ở phụ nữ phổ biến hơn trầm cảm ở nam giới?
• Điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm ở phụ nữ?
• Bệnh trầm cảm có di truyền không?
• Trầm cảm ở phụ nữ khác với trầm cảm ở nam giới như thế nào?
• Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) và rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDD) liên quan thế nào đến bệnh trầm cảm ở phụ nữ?
• Hội chứng PMS và PMDD được điều trị như thế nào?
• Trầm cảm ở phụ nữ có xảy ra trong thời kỳ mang thai không?
• Tác động của bệnh trầm cảm đến thai kỳ là gì?
• Tôi có những lựa chọn nào nếu bị trầm cảm khi mang thai?
• Bệnh trầm cảm ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai được điều trị như thế nào?
• Trầm cảm sau sinh ở phụ nữ được điều trị như thế nào?
• Trầm cảm ở phụ nữ có gia tăng ở tuổi trung niên không?
• Tôi có thể đối phó với các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh như thế nào?
• Bệnh trầm cảm ở phụ nữ được điều trị như thế nào?

Sau đây là sự thật về chứng trầm cảm ở phụ nữ: Tại Hoa Kỳ, có khoảng 15 triệu người mắc  chứng trầm cảm mỗi năm. Hầu hết trong số họ là phụ nữ. Thật không may, gần hai phần ba không nhận được sự giúp đỡ mà họ cần.

Trầm cảm ở phụ nữ rất phổ biến. Trên thực tế, phụ nữ có khả năng mắc chứng trầm cảm lâm sàng cao gấp đôi nam giới. Có tới 1 trong 4 phụ nữ có khả năng bị một đợt trầm cảm nặng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời.

Trầm cảm là gì?

Trầm cảm lâm sàng là một rối loạn tâm trạng nghiêm trọng và lan tỏa . Nó gây ra cảm giác buồn bã, tuyệt vọng, bất lực và vô giá trị. Trầm cảm có thể nhẹ đến trung bình với các triệu chứng thờ ơ, chán ăn, khó ngủ, lòng tự trọng thấp và mệt mỏi ở mức độ nhẹ. Hoặc có thể nghiêm trọng hơn.

Triệu chứng trầm cảm ở phụ nữ là gì?

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm ở phụ nữ bao gồm:

• Tâm trạng buồn bã, lo lắng hoặc "trống rỗng" dai dẳng
• Mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động, bao gồm cả tình dục
• Bồn chồn, cáu kỉnh hoặc khóc quá nhiều
• Cảm giác tội lỗi, vô giá trị, bất lực, tuyệt vọng, bi quan
• Ngủ quá nhiều hoặc quá ít, thức dậy sớm
• Chán ăn và/hoặc giảm cân, hoặc ăn quá nhiều và tăng cân
• Ít năng lượng hơn, mệt mỏi, cảm thấy "chậm chạp"
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử, hoặc cố gắng tự tử
• Khó tập trung, ghi nhớ hoặc đưa ra quyết định
• Các triệu chứng vật lý dai dẳng không đáp ứng với điều trị, chẳng hạn như đau đầu, rối loạn tiêu hóa và đau mãn tính

Triệu chứng hưng cảm ở phụ nữ là gì?

Mania là trạng thái tràn đầy năng lượng với tâm trạng phấn chấn có thể xảy ra trong rối loạn lưỡng cực. Tâm trạng trong rối loạn lưỡng cực thay đổi trong nhiều ngày, nhiều tuần hoặc nhiều tháng từ mức thấp của trầm cảm đến mức cao của hưng cảm. Mặc dù hưng cảm là tâm trạng phấn chấn, nhưng nó rất nghiêm trọng và cần được đánh giá và điều trị y tế.

Các triệu chứng của chứng hưng cảm bao gồm:

• Tâm trạng phấn chấn bất thường
• Sự cáu kỉnh
• Ít cần ngủ hơn
• Những ý tưởng vĩ đại
• Nói chuyện tăng lên rất nhiều
• Suy nghĩ đua xe
• Tăng cường hoạt động, bao gồm cả hoạt động tình dục
• Năng lượng tăng lên rõ rệt
• Sự phán đoán kém có thể dẫn đến hành vi mạo hiểm
• Hành vi xã hội không phù hợp

Tại sao trầm cảm ở phụ nữ phổ biến hơn trầm cảm ở nam giới?

Trước tuổi dậy thì, trầm cảm rất hiếm và xảy ra với tỷ lệ tương đương ở cả bé gái và bé trai. Nhưng khi bắt đầu tuổi dậy thì, nguy cơ mắc chứng trầm cảm ở bé gái tăng lên đáng kể, gấp đôi so với bé trai.

Một số chuyên gia tin rằng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn ở phụ nữ có thể liên quan đến những thay đổi về mức độ hormone xảy ra trong suốt cuộc đời của người phụ nữ. Những thay đổi này thể hiện rõ trong thời kỳ dậy thì, mang thai và mãn kinh, cũng như sau khi sinh con hoặc sảy thai. Ngoài ra, những biến động về hormone đi kèm với chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng có thể góp phần gây ra hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) và rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD), một hội chứng nghiêm trọng đặc biệt được đánh dấu bằng chứng trầm cảm, lo âu và thay đổi tâm trạng xảy ra vào tuần trước kỳ kinh nguyệt và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm ở phụ nữ?

Theo Viện Y tế Quốc gia, những yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm ở phụ nữ bao gồm các yếu tố sinh sản, di truyền hoặc các yếu tố sinh học khác; các yếu tố giữa các cá nhân; và một số đặc điểm tâm lý và tính cách. Ngoài ra, phụ nữ phải xoay xở giữa công việc và nuôi con và phụ nữ là cha mẹ đơn thân phải chịu nhiều căng thẳng hơn có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm. Những yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn tâm trạng
• Tiền sử rối loạn tâm trạng ở những năm đầu sinh sản
• Mất cha mẹ trước tuổi 10
• Mất hệ thống hỗ trợ xã hội hoặc nguy cơ mất mát như vậy
• Căng thẳng tâm lý và xã hội liên tục, chẳng hạn như mất việc làm, căng thẳng trong mối quan hệ, ly thân hoặc ly hôn
• Lạm dụng thể chất hoặc tình dục khi còn nhỏ
• Sử dụng một số loại thuốc

Phụ nữ cũng có thể bị trầm cảm sau sinh sau khi sinh con. Một số người bị rối loạn cảm xúc theo mùa vào mùa đông. Trầm cảm là một phần của rối loạn lưỡng cực.

Bệnh trầm cảm có di truyền không?

Trầm cảm có thể di truyền trong gia đình. Khi xảy ra, bệnh thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 30. Mối liên hệ gia đình với bệnh trầm cảm phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ. Nhưng không phải lúc nào cũng có mối liên hệ di truyền hoặc di truyền rõ ràng để giải thích tại sao một người có thể bị trầm cảm lâm sàng.

Trầm cảm ở phụ nữ khác với trầm cảm ở nam giới như thế nào?

Trầm cảm ở phụ nữ khác với trầm cảm ở nam giới ở một số điểm:

• Trầm cảm ở phụ nữ có thể xảy ra sớm hơn, kéo dài hơn, dễ tái phát hơn, có nhiều khả năng liên quan đến các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống và nhạy cảm hơn với những thay đổi theo mùa.
• Phụ nữ có nhiều khả năng cảm thấy tội lỗi và cố gắng tự tử hơn, mặc dù thực tế họ ít tự tử hơn nam giới.
• Trầm cảm ở phụ nữ có nhiều khả năng liên quan đến  các rối loạn lo âu , đặc biệt là các triệu chứng hoảng sợ và sợ hãi, cũng như các rối loạn ăn uống.

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) và rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDD) liên quan thế nào đến bệnh trầm cảm ở phụ nữ?

Có tới 3 trong số 4 phụ nữ đang trong thời kỳ kinh nguyệt mắc hội chứng tiền kinh nguyệt hoặc PMS, được đánh dấu bằng các triệu chứng về cảm xúc và thể chất thay đổi cường độ từ chu kỳ kinh nguyệt này sang chu kỳ kinh nguyệt khác. Phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc 30 thường bị ảnh hưởng.

Khoảng 3% đến 5% phụ nữ đang trong thời kỳ kinh nguyệt mắc PMDD, một dạng PMS nghiêm trọng, biểu hiện bằng các triệu chứng về mặt cảm xúc như buồn bã, lo lắng, thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh và mất hứng thú với mọi thứ.

Phụ nữ mắc PMS và PMDD thường có triệu chứng từ 7 đến 10 ngày trước kỳ kinh nguyệt và sẽ thấy dễ chịu rõ rệt khi kỳ kinh nguyệt bắt đầu.

Trong thập kỷ qua, những tình trạng này đã được công nhận là nguyên nhân quan trọng gây ra sự khó chịu và thay đổi hành vi ở phụ nữ. Mặc dù mối liên hệ chính xác giữa PMS , PMDD và trầm cảm vẫn chưa rõ ràng, nhưng những bất thường trong hoạt động của các mạch não điều chỉnh tâm trạng, cùng với mức độ hormone dao động, được cho là góp phần gây ra tình trạng này.

Hội chứng PMS và PMDD được điều trị như thế nào?

Nhiều phụ nữ bị trầm cảm cùng với PMS hoặc PMDD thấy cải thiện thông qua tập thể dục hoặc thiền định. Đối với những người có triệu chứng nghiêm trọng, thuốc men, liệu pháp tâm lý cá nhân hoặc nhóm, hoặc quản lý căng thẳng có thể giúp ích. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ sản phụ khoa là nơi tốt để bắt đầu. Bác sĩ có thể sàng lọc bạn về chứng trầm cảm và điều trị các triệu chứng của bạn.

Trầm cảm ở phụ nữ có xảy ra trong thời kỳ mang thai không?

Thai kỳ từng được cho là giai đoạn khỏe mạnh giúp bảo vệ phụ nữ khỏi các rối loạn tâm thần. Nhưng trầm cảm cũng phổ biến ở phụ nữ mang thai như ở những người không mang thai. Những điều có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai là:

• Tiền sử bị trầm cảm hoặc PMDD
• Tuổi khi mang thai (càng trẻ, nguy cơ càng cao)
• Sống một mình
• Hỗ trợ xã hội hạn chế
• Xung đột hôn nhân
• Sự không chắc chắn về việc mang thai

Tác động của bệnh trầm cảm đến thai kỳ là gì?

Tác động tiềm tàng của bệnh trầm cảm đến thai kỳ bao gồm:

• Ảnh hưởng đến khả năng tự chăm sóc bản thân của phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Họ có thể ít có khả năng tuân theo các khuyến cáo y tế và ngủ và ăn uống đúng cách.
• Khiến phụ nữ sử dụng các chất như thuốc lá, rượu và/hoặc ma túy bất hợp pháp, có thể gây hại cho em bé.
• Khiến việc gắn kết với em bé trở nên khó khăn.

Mang thai có thể ảnh hưởng đến chứng trầm cảm ở phụ nữ:

• Căng thẳng khi mang thai có thể góp phần gây ra chứng trầm cảm, tái phát các triệu chứng trầm cảm hoặc làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn.
• Trầm cảm khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm sau khi sinh (gọi là trầm cảm sau sinh).

Tôi có những lựa chọn nào nếu bị trầm cảm khi mang thai?

Chuẩn bị cho một em bé mới là rất nhiều công việc khó khăn. Nhưng sức khỏe của bạn phải được đặt lên hàng đầu. Hãy kiềm chế ham muốn hoàn thành mọi thứ, cắt giảm việc nhà và làm những việc giúp bạn thư giãn. Ngoài ra, việc nói về những điều khiến bạn lo lắng là rất quan trọng. Hãy nói chuyện với bạn bè, đối tác và gia đình của bạn. Nếu bạn yêu cầu hỗ trợ, bạn sẽ thấy rằng bạn thường nhận được sự hỗ trợ.

Nếu bạn cảm thấy chán nản và lo lắng, hãy cân nhắc tìm kiếm liệu pháp. Hãy nhờ bác sĩ hoặc nữ hộ sinh giới thiệu đến một chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Bệnh trầm cảm ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai được điều trị như thế nào?

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nhiều loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm hầu hết các SSRI (trừ Paxil), dường như có rủi ro tối thiểu (nếu có) khi điều trị trầm cảm trong thai kỳ, ít nhất là về mặt tác động tiềm ẩn ngắn hạn đối với em bé. Các tác động dài hạn vẫn đang được nghiên cứu.

Rủi ro có thể khác nhau, tùy thuộc vào thuốc cũng như nhiều thứ khác trong thai kỳ có thể gây nguy hiểm cho thai nhi đang phát triển. Trầm cảm không được điều trị có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và trẻ sơ sinh. Đôi khi, liệu pháp sốc điện (ECT) hoặc kích thích từ xuyên sọ (TMS) được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm nặng trong thai kỳ khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả

Thảo luận về những rủi ro và lợi ích có thể có của việc điều trị với bác sĩ.

Trầm cảm sau sinh ở phụ nữ được điều trị như thế nào?

Đôi khi,  trầm cảm sau sinh , hoặc trầm cảm sau khi sinh con, có thể được điều trị giống như các dạng trầm cảm khác. Điều đó có nghĩa là sử dụng thuốc và liệu pháp tâm lý. Nếu một phụ nữ đang cho con bú, quyết định dùng thuốc chống trầm cảm nên được đưa ra với bác sĩ nhi khoa cùng với bác sĩ tâm thần của riêng họ sau khi thảo luận về các rủi ro và lợi ích. Hầu hết các thuốc chống trầm cảm đều được thể hiện với một lượng rất nhỏ trong sữa mẹ và các tác động có thể có của chúng đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, nếu có, vẫn chưa được hiểu rõ.

Một loại thuốc có tên là brexanolone ( Zulresso ) đã được chấp thuận cụ thể để điều trị chứng trầm cảm sau sinh. Được truyền qua đường tĩnh mạch trong 3 ngày, thuốc này được phát hiện có thể giúp giảm đau cho hầu hết phụ nữ.

Trầm cảm ở phụ nữ có gia tăng ở tuổi trung niên không?

Tiền mãn kinh là giai đoạn trong cuộc sống sinh sản của phụ nữ, thường bắt đầu ở độ tuổi 40 (hoặc sớm hơn) và kéo dài cho đến khi kinh nguyệt dừng lại trong một năm. Trong 1 đến 2 năm cuối của thời kỳ tiền mãn kinh, sự suy giảm estrogen diễn ra nhanh hơn. Ở giai đoạn này, nhiều phụ nữ có các triệu chứng mãn kinh.

Mãn kinh là thời kỳ phụ nữ ngừng kinh nguyệt hàng tháng và có các triệu chứng liên quan đến tình trạng thiếu hụt estrogen. Theo định nghĩa, phụ nữ mãn kinh sau khi kinh nguyệt của họ ngừng trong một năm. Mãn kinh thường xảy ra ở độ tuổi cuối 40 đến đầu 50 của phụ nữ. Nhưng những phụ nữ bị cắt bỏ buồng trứng bằng phẫu thuật sẽ có thời kỳ mãn kinh "đột ngột".

Sự sụt giảm nồng độ estrogen trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh gây ra những thay đổi về thể chất và cảm xúc như trầm cảm hoặc lo lắng. Giống như bất kỳ thời điểm nào khác trong cuộc đời của một người phụ nữ, có một mối quan hệ giữa nồng độ hormone và các triệu chứng về thể chất và cảm xúc. Một số thay đổi về thể chất bao gồm chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc bị mất, chu kỳ kinh nguyệt nhiều hơn hoặc ít hơn và bốc hỏa.

Tôi có thể đối phó với các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh như thế nào?

Có nhiều cách để bạn có thể làm dịu các triệu chứng mãn kinh và duy trì sức khỏe. Những mẹo này bao gồm các cách đối phó với thay đổi tâm trạng, sợ hãi và trầm cảm:

• Ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
• Tham gia vào một hoạt động sáng tạo hoặc sở thích nào đó giúp nuôi dưỡng cảm giác thành tựu.
• Tìm một kỹ năng tự xoa dịu để thực hành như yoga, thiền hoặc hít thở sâu chậm rãi.
• Giữ phòng ngủ mát mẻ để tránh đổ mồ hôi đêm và rối loạn giấc ngủ.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ về mặt tình cảm từ bạn bè, thành viên gia đình hoặc cố vấn chuyên nghiệp khi cần.
• Giữ liên lạc với gia đình và cộng đồng, cũng như vun đắp tình bạn.
• Dùng thuốc, vitamin và khoáng chất theo chỉ định của bác sĩ.
• Thực hiện các biện pháp như mặc quần áo rộng rãi để giữ mát trong thời gian bốc hỏa.

Bệnh trầm cảm ở phụ nữ được điều trị như thế nào?

Có nhiều cách để điều trị chứng trầm cảm, bao gồm dùng thuốc như thuốc chống trầm cảm , các kỹ thuật kích thích não như ECT hoặc TMS và liệu pháp tâm lý cá nhân.

Liệu pháp gia đình có thể giúp ích nếu căng thẳng gia đình làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn. Nếu bạn không chắc chắn nên gọi cho ai để được giúp đỡ về chứng trầm cảm, hãy cân nhắc xem qua các nguồn tài nguyên sau:

• Trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng
• Chương trình hỗ trợ nhân viên
• Bác sĩ gia đình
• Dịch vụ gia đình/cơ quan xã hội
• Tổ chức duy trì sức khỏe
• Khoa tâm thần bệnh viện và phòng khám ngoại trú
• Các hội y tế và/hoặc tâm thần địa phương
• Các chuyên gia về sức khỏe tâm thần như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội hoặc cố vấn sức khỏe tâm thần
• Phòng khám và cơ sở tư nhân
• Phòng khám ngoại trú bệnh viện nhà nước
• Các chương trình liên kết với trường đại học hoặc trường y

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Trầm cảm: Những điều mọi phụ nữ nên biết", "Trầm cảm".

FDA: "Thông tin cơ bản về bệnh trầm cảm", "Hiểu biết về thuốc chống trầm cảm". 

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, Hướng dẫn Thực hành Điều trị Bệnh nhân Trầm cảm Nặng , 2000; Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần: DSM-IV-TR , Tâm thần Hoa Kỳ, 2000.

Fieve, R., MD. Rối loạn lưỡng cực II, Rodale Books, 2006.

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : “Khuyến nghị về sàng lọc bệnh trầm cảm ở người lớn”. 

BMC Public Health : “Mối quan hệ giữa hội chứng tiền kinh nguyệt và bệnh trầm cảm nặng: Kết quả từ một mẫu dân số.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Các yếu tố gây ra bệnh trầm cảm ở phụ nữ
• Trầm cảm, Tuyến giáp và Hormone
• Trầm cảm ở nam giới biểu hiện như thế nào?
• Trầm cảm ở người cao tuổi biểu hiện như thế nào?
• Trầm cảm là gì?