Trầm cảm ở trẻ em

• Trẻ em có thực sự bị trầm cảm không?
• Làm sao tôi có thể biết con tôi có bị trầm cảm không?
• Trẻ em nào dễ bị trầm cảm?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh trầm cảm ở trẻ em?
• Có thể phòng ngừa bệnh trầm cảm ở trẻ em không?
• Bệnh trầm cảm ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?
• Có những lựa chọn điều trị nào?
• Triển vọng dài hạn
• Trầm cảm ở trẻ em: Dấu hiệu cảnh báo

Trẻ em có thực sự bị trầm cảm không?

Có. Trầm cảm ở trẻ em khác với "buồn bã" bình thường và những cảm xúc hàng ngày mà trẻ em trải qua khi chúng phát triển. Chỉ vì một đứa trẻ có vẻ buồn không nhất thiết có nghĩa là chúng bị trầm cảm đáng kể. Nhưng nếu nỗi buồn trở nên dai dẳng hoặc ảnh hưởng đến các hoạt động xã hội, sở thích, bài tập ở trường hoặc cuộc sống gia đình bình thường, thì có thể chúng bị bệnh trầm cảm. Hãy nhớ rằng mặc dù trầm cảm là một căn bệnh nghiêm trọng, nhưng nó cũng có thể điều trị được.

Làm sao tôi có thể biết con tôi có bị trầm cảm không?

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em rất đa dạng. Tình trạng này thường không được chẩn đoán và điều trị vì các triệu chứng được coi là những thay đổi về mặt cảm xúc và tâm lý bình thường. Các nghiên cứu y khoa ban đầu tập trung vào chứng trầm cảm "che giấu", trong đó tâm trạng chán nản của trẻ được chứng minh bằng hành động hoặc hành vi tức giận. Mặc dù điều này xảy ra, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, nhiều trẻ em biểu hiện sự buồn bã hoặc tâm trạng chán nản giống như người lớn bị trầm cảm. Các triệu chứng chính của bệnh trầm cảm xoay quanh sự buồn bã, cảm giác tuyệt vọng và thay đổi tâm trạng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trầm cảm ở trẻ em bao gồm:

• Sự cáu kỉnh hoặc tức giận
• Cảm giác buồn bã và tuyệt vọng liên tục
• Rút lui khỏi xã hội
• Nhạy cảm hơn với sự từ chối
• Thay đổi về cảm giác thèm ăn, có thể tăng hoặc giảm
• Thay đổi giấc ngủ (mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều)
• Bùng nổ giọng nói hoặc khóc
• Khó tập trung
• Mệt mỏi và năng lượng thấp
• Các khiếu nại về thể chất (như đau bụng và đau đầu) không đáp ứng với điều trị
• Rắc rối trong các sự kiện và hoạt động ở nhà hoặc với bạn bè, ở trường, trong các hoạt động ngoại khóa và với các sở thích hoặc mối quan tâm khác
• Cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi
• Suy giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Không phải tất cả trẻ em đều có tất cả các triệu chứng này. Trên thực tế, hầu hết sẽ biểu hiện các triệu chứng khác nhau vào những thời điểm khác nhau và trong các bối cảnh khác nhau. Mặc dù một số trẻ có thể tiếp tục làm khá tốt trong môi trường có cấu trúc, hầu hết trẻ em bị trầm cảm đáng kể sẽ có sự thay đổi đáng chú ý trong các hoạt động xã hội, mất hứng thú với trường học, kết quả học tập kém hoặc thay đổi về ngoại hình. Trẻ em cũng có thể bắt đầu sử dụng ma túy hoặc rượu , đặc biệt là nếu chúng trên 12 tuổi.

Mặc dù tương đối hiếm ở trẻ em dưới 12 tuổi, trẻ nhỏ vẫn cố gắng tự tử -- và có thể làm như vậy một cách bốc đồng khi chúng buồn bã hoặc tức giận. Các bé gái có nhiều khả năng cố gắng tự tử hơn, nhưng các bé trai có nhiều khả năng thực sự tự tử khi chúng cố gắng. Trẻ em có tiền sử gia đình về bạo lực, lạm dụng rượu hoặc lạm dụng thể chất hoặc tình dục có nguy cơ tự tử cao hơn, cũng như những trẻ có triệu chứng trầm cảm.

Trẻ em nào dễ bị trầm cảm?

Có tới 3% trẻ em và 8% thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ bị trầm cảm. Tình trạng này phổ biến hơn đáng kể ở các bé trai dưới 10 tuổi. Nhưng đến năm 16 tuổi, các bé gái có tỷ lệ mắc trầm cảm cao hơn.

Rối loạn lưỡng cực phổ biến hơn ở thanh thiếu niên so với trẻ nhỏ. Nhưng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em có thể nghiêm trọng hơn ở thanh thiếu niên. Nó cũng có thể xảy ra cùng với, hoặc bị che giấu bởi, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) hoặc rối loạn hành vi (CD).

Nguyên nhân nào gây ra bệnh trầm cảm ở trẻ em?

Giống như ở người lớn, trầm cảm ở trẻ em có thể do bất kỳ sự kết hợp nào của những thứ liên quan đến sức khỏe thể chất, các sự kiện trong cuộc sống, tiền sử gia đình, môi trường, tính dễ bị tổn thương về mặt di truyền và rối loạn sinh hóa. Trầm cảm không phải là một tâm trạng thoáng qua, cũng không phải là một tình trạng sẽ biến mất nếu không được điều trị thích hợp.

Có thể phòng ngừa bệnh trầm cảm ở trẻ em không?

Trẻ em có tiền sử gia đình mắc bệnh trầm cảm cũng có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn . Trẻ em có cha mẹ mắc bệnh trầm cảm có xu hướng mắc bệnh trầm cảm lần đầu sớm hơn trẻ em có cha mẹ không mắc bệnh. Trẻ em trong gia đình hỗn loạn hoặc xung đột, hoặc trẻ em và thanh thiếu niên lạm dụng các chất như rượu và ma túy, cũng có nguy cơ mắc bệnh trầm cảm cao hơn.

Bệnh trầm cảm ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?

Nếu các triệu chứng trầm cảm ở con bạn kéo dài ít nhất 2 tuần, hãy lên lịch khám với bác sĩ để đảm bảo không có lý do vật lý nào gây ra các triệu chứng và để đảm bảo rằng con bạn được điều trị thích hợp. Bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên về trẻ em. Hãy nhớ rằng bác sĩ nhi khoa có thể yêu cầu nói chuyện riêng với con bạn.

Đánh giá sức khỏe tâm thần nên bao gồm các cuộc phỏng vấn với bạn (cha mẹ hoặc người chăm sóc chính) và con bạn, và bất kỳ bài kiểm tra tâm lý nào khác cần thiết. Thông tin từ giáo viên, bạn bè và bạn cùng lớp có thể hữu ích để chứng minh rằng các triệu chứng này là nhất quán trong các hoạt động khác nhau của con bạn và là sự thay đổi rõ rệt so với hành vi trước đây.

Không có xét nghiệm y khoa hoặc tâm lý cụ thể nào có thể cho thấy rõ ràng chứng trầm cảm, nhưng các công cụ như bảng câu hỏi (dành cho cả trẻ em và cha mẹ), kết hợp với thông tin cá nhân, có thể rất hữu ích trong việc giúp chẩn đoán chứng trầm cảm ở trẻ em. Đôi khi các buổi trị liệu và bảng câu hỏi đó có thể phát hiện ra những mối quan tâm khác góp phần gây ra chứng trầm cảm như ADHD, rối loạn hành vi và OCD.

Một số bác sĩ nhi khoa bắt đầu sử dụng chương trình sàng lọc sức khỏe tâm thần khi trẻ khám sức khỏe định kỳ vào năm 11 tuổi và mỗi năm sau đó.

Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị nên sàng lọc chứng lo âu ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 đến 18 tuổi và sàng lọc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Các lựa chọn điều trị cho trẻ em bị trầm cảm tương tự như đối với người lớn, bao gồm liệu pháp tâm lý (tư vấn) và thuốc. Bác sĩ của con bạn có thể đề xuất liệu pháp tâm lý trước và xem xét thuốc chống trầm cảm như một lựa chọn nếu không có cải thiện đáng kể. Các nghiên cứu tốt nhất cho đến nay cho thấy sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc có hiệu quả nhất trong điều trị trầm cảm. 

Nhưng các nghiên cứu cho thấy thuốc chống trầm cảm fluoxetine ( Prozac ) có hiệu quả trong điều trị trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Thuốc này được FDA chính thức công nhận để điều trị trầm cảm cho trẻ em từ 8 đến 18 tuổi.

Hầu hết các loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm ở trẻ em đều có hộp đen cảnh báo về khả năng làm tăng ý nghĩ tự tử. Điều quan trọng là phải bắt đầu và theo dõi các loại thuốc này dưới sự chăm sóc của một chuyên gia được đào tạo và trao đổi với họ về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn cho con bạn.

Điều trị trẻ em mắc chứng rối loạn lưỡng cực

Trẻ em mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường được điều trị bằng liệu pháp tâm lý và kết hợp nhiều loại thuốc, thường là thuốc chống trầm cảm và thuốc ổn định tâm trạng.

Thuốc chống trầm cảm cần được sử dụng thận trọng vì chúng có thể gây ra các cơn hưng cảm hoặc hành vi tăng động ở trẻ em mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Việc quản lý thuốc của trẻ phải là một phần của kế hoạch chăm sóc tổng thể bao gồm liệu pháp và các cuộc hẹn chăm sóc chính thường xuyên.

 FDA cảnh báo rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Nếu bạn có thắc mắc hoặc lo ngại, hãy thảo luận với bác sĩ. Ngoài ra, nếu con bạn được kê đơn thuốc này, điều rất quan trọng là phải tiếp tục theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và chuyên gia trị liệu.

Triển vọng dài hạn

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chứng trầm cảm lần đầu ở trẻ em xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn trước đây. Giống như ở người lớn, chứng trầm cảm có thể tái phát sau này. Trầm cảm thường xuất hiện cùng lúc với các bệnh lý thể chất khác. Và vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chứng trầm cảm có thể xảy ra trước các bệnh lý tâm thần nghiêm trọng hơn sau này trong cuộc đời, nên việc chẩn đoán, điều trị sớm và theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng.

Là cha mẹ, đôi khi dễ dàng hơn để phủ nhận rằng con bạn bị trầm cảm. Bạn có thể trì hoãn việc tìm kiếm sự giúp đỡ vì những kỳ thị xã hội liên quan đến bệnh tâm thần. Điều rất quan trọng đối với bạn -- với tư cách là cha mẹ -- là hiểu về bệnh trầm cảm và nhận ra tầm quan trọng của việc điều trị để con bạn có thể tiếp tục phát triển về thể chất và cảm xúc một cách lành mạnh. Điều quan trọng nữa là tìm hiểu về những ảnh hưởng trong tương lai mà bệnh trầm cảm có thể gây ra cho con bạn trong suốt thời kỳ thanh thiếu niên và trưởng thành.

Trầm cảm ở trẻ em: Dấu hiệu cảnh báo

Cha mẹ nên đặc biệt cảnh giác với những dấu hiệu cho thấy con mình có nguy cơ tự tử.

Các dấu hiệu cảnh báo về hành vi tự tử ở trẻ em bao gồm:

• Nhiều triệu chứng trầm cảm (thay đổi về ăn uống, ngủ nghỉ, hoạt động)
• Cô lập xã hội, bao gồm cả việc cô lập khỏi gia đình
• Nói về tự tử, tuyệt vọng hoặc bất lực
• Tăng cường hành vi không mong muốn (tình dục hoặc hành vi)
• Tăng hành vi mạo hiểm
• Tai nạn thường xuyên
• Lạm dụng chất gây nghiện
• Tập trung vào các chủ đề bệnh hoạn và tiêu cực
• Nói về cái chết và sự hấp hối
• Khóc nhiều hơn hoặc giảm biểu lộ cảm xúc
• Cho đi tài sản

Nếu bạn nghi ngờ con hoặc thanh thiếu niên của mình bị trầm cảm, hãy dành thời gian lắng nghe mối quan tâm của chúng. Ngay cả khi bạn không nghĩ rằng vấn đề này thực sự đáng lo ngại, hãy nhớ rằng chúng có thể cảm thấy rất thực. Điều quan trọng là phải giữ cho các kênh giao tiếp luôn mở, ngay cả khi con bạn có vẻ muốn rút lui. Cố gắng tránh bảo con bạn phải làm gì. Thay vào đó, hãy lắng nghe kỹ và bạn có thể khám phá thêm về các vấn đề gây ra vấn đề.

Nếu bạn cảm thấy quá sức hoặc không thể liên lạc được với con, hoặc nếu bạn vẫn tiếp tục lo lắng, hãy tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Trầm cảm ở Trẻ em và Thanh thiếu niên."

Tiếp theo trong Tổng quan

• Trầm cảm tuổi teen
• Trầm cảm ở sinh viên đại học
• Trầm cảm ở phụ nữ biểu hiện như thế nào?
• Các yếu tố gây ra bệnh trầm cảm ở phụ nữ
• Trầm cảm, Tuyến giáp và Hormone