Trầm cảm tái phát: Cần làm gì đầu tiên

• Dấu hiệu cảnh báo tái phát
• Bạn có thể ngăn ngừa tái phát không?
• Sự đối đãi
• Điều trị duy trì: Ngăn ngừa các đợt tái phát khác
• Làm thế nào để giúp bản thân

Trầm cảm thường xảy ra nhiều hơn một lần trong đời. Đối với nhiều người, nó có thể trở thành một căn bệnh mãn tính hoặc suốt đời, với nhiều lần tái phát hoặc tái phát. Trung bình, hầu hết những người bị trầm cảm sẽ có bốn đến năm đợt trong suốt cuộc đời.

Các bác sĩ định nghĩa tái phát là một đợt trầm cảm khác xảy ra ít hơn sáu tháng sau khi bạn được điều trị trầm cảm cấp tính. Tái phát là một đợt mới xảy ra sau sáu tháng hoặc lâu hơn kể từ khi đợt trước đó đã khỏi. Bất kể mốc thời gian nào, bạn có thể nản lòng khi cảm thấy các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như buồn bã, mệt mỏi và cáu kỉnh, đang dần quay trở lại cuộc sống của bạn.

Nếu bạn tin rằng mình đang phải đối mặt với chứng trầm cảm lần thứ hai (hoặc nhiều hơn), hãy nói chuyện ngay với bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ tâm thần hoặc nhà trị liệu về việc điều trị lại.

Dấu hiệu cảnh báo tái phát

Các triệu chứng trầm cảm rất khác nhau ở mỗi người. Để tìm ra triệu chứng của bạn, hãy nghĩ về những gì đã xảy ra lần cuối bạn bị trầm cảm. Bạn có thể hỏi bạn bè hoặc gia đình xem họ có nhận thấy những thay đổi ở bạn không.

Một số dấu hiệu cảnh báo có thể là:

• Có vẻ buồn hoặc cáu kỉnh
• Không có nhiều năng lượng
• Có thói quen ngủ hoặc ăn mới
• Không quan tâm đến những thứ bạn thường thích
• Có cảm xúc "không ổn"
• Có những cơn đau nhức về thể xác

Nếu bạn cảm thấy chán nản trong hơn 2 tuần và điều này ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, thì chứng trầm cảm của bạn có thể đã tái phát.

Bạn có thể ngăn ngừa tái phát không?

Cách tốt nhất để tránh tái phát là chăm sóc bản thân thật tốt. Dùng thuốc theo chỉ dẫn, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Giữ đúng lịch hẹn trị liệu.

Vì sức khỏe thể chất có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của bạn, hãy đảm bảo:

• Ngủ đủ giấc.
• Thực hiện một số bài tập thể dục thường xuyên .
• Ăn những bữa ăn lành mạnh.
• Tránh xa rượu và ma túy.
• Tìm những cách tích cực để giải tỏa căng thẳng, như thiền, yoga, viết nhật ký hoặc thậm chí nghe những giai điệu yêu thích.

Một số thứ có thể có xu hướng kích hoạt chứng trầm cảm của bạn, như căng thẳng trong công việc hoặc tranh cãi với người thân. Nếu bạn đang phải đối mặt với một trong những tình huống này hoặc có sự thay đổi sắp tới như công việc mới, hãy lưu ý rằng bạn có thể có nguy cơ tái phát.

Hãy dành thời gian để thư giãn và làm những việc bạn thích. Và đừng ngần ngại nhờ bạn bè, gia đình và nhóm điều trị giúp đỡ.

Sự đối đãi

Để ngăn ngừa tái phát hoặc để bệnh không trở nên trầm trọng hơn, bạn có thể cần được điều trị bởi chuyên gia y tế.

Trầm cảm tái phát hoặc tái phát có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau, đôi khi thông qua sự kết hợp của nhiều liệu pháp. Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị cả phương pháp điều trị chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý .

Thuốc chống trầm cảm

Các bác sĩ sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị bệnh trầm cảm, bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)
• Thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine và dopamine (NDRI), bao gồm bupropion

Các loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn cũng có thể có hiệu quả, nhưng hiện nay không được sử dụng thường xuyên vì chúng có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Các loại thuốc cũ hơn này bao gồm:

• Thuốc ba vòng
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI)

Ngoài ra, bác sĩ có thể kết hợp thuốc chống trầm cảm của bạn với các loại thuốc chống loạn thần không điển hình, thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống lo âu , thuốc kích thích hoặc các loại thuốc khác.

Hỏi bác sĩ xem bạn có cần dùng thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác cho đợt trầm cảm mới của mình không. Nếu bạn đã dùng "liệu pháp duy trì" -- ví dụ, dùng thuốc chống trầm cảm để ngăn ngừa tái phát -- bác sĩ có thể thay đổi liều lượng thuốc hiện có hoặc thay đổi chế độ dùng thuốc hiện tại của bạn để tìm phương pháp điều trị hiệu quả hơn.

Liệu pháp tâm lý

Tư vấn, hay " liệu pháp trò chuyện ", có thể giúp bạn hiểu được các vấn đề của mình, bao gồm cả những vấn đề mới phát sinh kể từ lần cuối bạn được điều trị chứng trầm cảm. Bạn sẽ khám phá ra những cách tốt hơn để đối phó hoặc giải quyết vấn đề. Thông qua liệu pháp tâm lý, bạn cũng có thể học cách quản lý suy nghĩ và hành động của chính mình để bạn cảm thấy bớt chán nản hơn.

Có nhiều loại liệu pháp tâm lý có hiệu quả. Sau đây là hai loại thường được sử dụng:

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Hình thức tư vấn này giúp bạn xác định và thay đổi những niềm tin và hành vi tiêu cực góp phần gây ra chứng trầm cảm của bạn. Bằng cách thay thế những kiểu mẫu này bằng những suy nghĩ và hành động lành mạnh hơn, thực tế hơn, bạn có thể tránh được những cạm bẫy khiến chứng trầm cảm của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Liệu pháp quan hệ giữa các cá nhân (IPT): Loại liệu pháp này giúp bạn hiểu và giải quyết các mối quan hệ hoặc tương tác khó khăn với những người có thể góp phần gây ra chứng trầm cảm của bạn.

Nếu bạn muốn tham gia nhóm hỗ trợ người mắc chứng trầm cảm, hãy nhờ chuyên gia tư vấn hoặc bác sĩ giới thiệu.

Liệu pháp sốc điện

Nếu chứng trầm cảm của bạn nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng hoặc không đáp ứng với phương pháp điều trị bằng nhiều loại thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác, một lựa chọn khác là liệu pháp sốc điện. Phương pháp điều trị này bao gồm gây mê toàn thân cho bệnh nhân, cùng với thuốc giãn cơ để ngăn cơ thể chuyển động. ECT truyền dòng điện qua não để gây co giật. Mặc dù các bác sĩ không chắc chắn lý do tại sao, nhưng người ta cho rằng phương pháp điều trị này làm thay đổi chức năng và hiệu quả của các vùng não điều chỉnh cảm xúc.

Các loại liệu pháp kích thích não khác cũng có thể điều trị chứng trầm cảm nặng, bao gồm kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) và kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS).

Điều trị duy trì: Ngăn ngừa các đợt tái phát khác

Sau khi bệnh nhân được điều trị cơn trầm cảm cấp tính, đôi khi bác sĩ sẽ áp dụng liệu pháp duy trì để cố gắng ngăn ngừa cơn trầm cảm khác, đặc biệt là nếu họ có nguy cơ tái phát cao. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc bạn có cần liệu pháp duy trì hay không. Đối với loại điều trị liên tục này, có thể kéo dài một năm hoặc lâu hơn, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm, có hoặc không có liệu pháp tâm lý. Hãy hỏi xem bạn có thể cần liệu pháp duy trì trong bao lâu.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân chọn cách chờ đợi thận trọng thay vì liệu pháp duy trì bằng thuốc chống trầm cảm. Trong trường hợp này, họ sẽ theo dõi các triệu chứng trầm cảm và bắt đầu dùng lại thuốc chống trầm cảm khi có dấu hiệu đầu tiên của sự tái phát.

Làm thế nào để giúp bản thân

Việc tự chăm sóc bản thân có thể giúp bạn tránh tái phát cũng có thể có lợi khi bạn gặp phải tình trạng này.

Mặc dù bạn không thể "thoát khỏi" chứng trầm cảm, nhưng bạn chắc chắn có thể thực hiện các bước để cải thiện tâm trạng và triển vọng của mình. Hãy đảm bảo ngủ đủ giấc và tránh xa rượu và ma túy bất hợp pháp, những thứ có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm.

Ngoài việc đến gặp bác sĩ ngay lập tức, hãy cân nhắc những lời khuyên sau từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia:

• Cố gắng vận động và tập thể dục.
• Đi xem phim, xem sự kiện thể thao hoặc tham gia hoạt động nào đó mà bạn từng thích.
• Đặt ra mục tiêu thực tế cho bản thân. Chia nhỏ các nhiệm vụ lớn thành nhiều nhiệm vụ nhỏ, đặt ra một số ưu tiên và chỉ làm những gì bạn có thể làm mà không gây căng thẳng cho bản thân.
• Cố gắng dành thời gian cho người khác. Tâm sự với một người bạn hoặc người thân đáng tin cậy. Đừng cô lập bản thân và để người khác giúp bạn.
• Mong đợi tâm trạng của bạn sẽ cải thiện dần dần, không phải ngay lập tức. Đừng mong đợi "thoát khỏi" chứng trầm cảm của bạn một cách đột ngột. Thông thường, trong quá trình điều trị, giấc ngủ và sự thèm ăn của bạn sẽ bắt đầu cải thiện trước khi tâm trạng chán nản của bạn được cải thiện.
• Nếu có thể, hãy hoãn các quyết định quan trọng, chẳng hạn như kết hôn hoặc ly hôn hoặc thay đổi công việc, cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn. Thảo luận các quyết định với những người hiểu rõ bạn và có cái nhìn khách quan hơn về tình hình của bạn.
• Những suy nghĩ tiêu cực là dấu hiệu của bệnh trầm cảm, nhưng hãy yên tâm rằng suy nghĩ tích cực sẽ thay thế chúng khi bệnh trầm cảm của bạn đáp ứng với quá trình điều trị.
• Tiếp tục tìm hiểu thêm về bệnh trầm cảm, bao gồm mọi cách có thể giúp bạn ngăn ngừa bệnh tái phát.

NGUỒN:

Sổ tay Merck: "Trầm cảm".

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Trầm cảm là gì?" 

Tạp chí Y khoa New England : “Điều trị duy trì bệnh trầm cảm nặng ở người già”.

Đánh giá của chuyên gia về liệu pháp thần kinh : “Liệu pháp duy trì để ngăn ngừa trầm cảm tái phát: tóm tắt và ý nghĩa của nghiên cứu PREVENT.”

Tạp chí Tâm thần lâm sàng : “Phòng ngừa tái phát và tái phát bệnh trầm cảm: vai trò của liệu pháp dược lý và liệu pháp tâm lý dài hạn.”

HeretoHelp: "Ngăn ngừa tái phát bệnh trầm cảm."

Tiếp theo trong Phục hồi & Tái phát

• Thuốc duy trì cho bệnh trầm cảm
• Điều chỉnh cuộc sống của bạn
• Kế hoạch hoạt động hàng ngày