Đối với nhiều người, điều trị trầm cảm không đơn giản chỉ là uống một viên thuốc. Đối với khoảng một nửa số người bị trầm cảm , loại thuốc đầu tiên họ thử không phù hợp. Ngay cả thuốc chống trầm cảm có tác dụng làm giảm các triệu chứng cũng có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu như buồn ngủ, buồn nôn , tăng cân hoặc các vấn đề về ham muốn tình dục.
Bạn có thể cần thay đổi thuốc hoặc thay đổi liều lượng -- có thể nhiều hơn một lần. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thử kết hợp nhiều loại thuốc. Nếu bạn chưa thực hiện liệu pháp trò chuyện, họ có thể đề nghị bạn thêm liệu pháp này vào hỗn hợp. Liệu pháp và thuốc chống trầm cảm có tác dụng tương đương nhau trong việc làm giảm các triệu chứng trầm cảm.
Bác sĩ của bạn cần theo dõi chặt chẽ quá trình này. Cần có thời gian và sự kiên nhẫn. Và sự kiên nhẫn không dễ dàng khi bạn vẫn còn các triệu chứng trầm cảm hoặc đang phải đối mặt với các tác dụng phụ của thuốc. Nhưng nó sẽ có ích khi bạn và bác sĩ tập trung vào phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Việc lựa chọn thuốc chống trầm cảm phức tạp hơn bạn nghĩ.
"Mỗi người đều có đặc điểm riêng", Michelle Riba, MD, giáo sư lâm sàng về tâm thần học tại Đại học Michigan cho biết. "Chỉ chọn một loại thuốc trên kệ sẽ không có tác dụng. … Bạn phải thực hiện đánh giá và khám sức khỏe thực sự kỹ lưỡng và xem xét tiền sử bệnh án".
Trước khi kê đơn, bác sĩ sẽ hỏi bạn rất nhiều câu hỏi. Một câu hỏi có thể là loại thuốc chống trầm cảm mà bạn hoặc những thành viên khác trong gia đình bị trầm cảm đã dùng trước đây và chúng có hiệu quả như thế nào. Câu trả lời có thể dự đoán bạn sẽ phản ứng như thế nào với cùng một loại thuốc hoặc nhiều loại thuốc.
Mỗi người đều khác nhau. Chỉ chọn một loại thuốc trên kệ sẽ không có tác dụng.
Michelle Riba, Tiến sĩ Y khoa
Họ cũng sẽ xem xét các tình trạng sức khỏe tâm thần và y tế khác (rối loạn lưỡng cực, PTSD , lo âu ) mà bạn có thể mắc phải. Ví dụ, bác sĩ có thể tránh dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) nếu bạn bị rối loạn chảy máu. Loại thuốc chống trầm cảm này làm tăng nhẹ nguy cơ chảy máu của bạn.
"Và nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực, bạn không nên dùng thuốc chống trầm cảm một mình", Tiến sĩ Michael E. Thase, Trưởng khoa Tâm trạng và Lo âu kiêm giáo sư khoa tâm thần học tại Trường Y khoa Perelman thuộc Đại học Pennsylvania cho biết. "Bạn nên dùng thuốc ổn định tâm trạng trước".
Bác sĩ cũng sẽ xem xét bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng để tránh tương tác. Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, họ sẽ tránh những loại thuốc không an toàn cho bạn.
Khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm mới, bác sĩ sẽ kiểm tra định kỳ để hỏi bạn cảm thấy thế nào và liệu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào không. "Bạn đang học trong quá trình sử dụng", Thase nói.
Bạn có thể cần dùng thuốc mới trong tối đa 6 tuần để thuốc có đủ thời gian phát huy tác dụng. Tác dụng phụ thường cũng biến mất theo thời gian.
Nếu các triệu chứng của bạn đã cải thiện một chút nhưng vẫn còn, bác sĩ có thể tăng liều. Hoặc họ có thể kê cho bạn một loại thuốc chống trầm cảm khác cùng loại để xem có phù hợp hơn không.
Nhưng nếu một loại thuốc cụ thể không có tác dụng hoặc gây ra tác dụng phụ khó chịu, bác sĩ có thể sẽ chuyển bạn sang một loại thuốc khác. Phản ứng của bạn với loại thuốc trước đó sẽ giúp bác sĩ lựa chọn loại thuốc tiếp theo cho bạn. "Nếu bạn có quá nhiều tác dụng phụ ở dạ dày với SSRI, lựa chọn thuốc tiếp theo của bạn sẽ không phải là SSRI", Thase nói.
Đôi khi, thêm một loại thuốc khác vào thuốc chống trầm cảm giúp thuốc có tác dụng tốt hơn. Một lựa chọn khác là thêm một loại thuốc chống loạn thần mới hơn vào hỗn hợp. Ưu điểm là thuốc chống loạn thần có tác dụng nhanh -- trong vòng một hoặc hai tuần. Nhược điểm là chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn SSRI hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), Thase nói.
Điều trị trầm cảm không khác nhiều so với điều trị một tình trạng bệnh lý như huyết áp cao. Bạn không chỉ cần thử nhiều loại thuốc và liều lượng khác nhau mà còn cần thay đổi lối sống để thấy sự cải thiện.
"Với bệnh huyết áp cao, bạn phải thay đổi chế độ ăn, tập thể dục và ngừng ăn muối. Bạn thử dùng thuốc và có thể phải tăng liều hoặc thay đổi thuốc. Cần có thời gian", Riba nói.
Nghiên cứu cho thấy những thay đổi về lối sống này có thể giúp ích cho những người bị trầm cảm:
Gen của bạn cung cấp những manh mối quan trọng giúp bác sĩ thu hẹp phạm vi tìm kiếm thuốc chống trầm cảm phù hợp.
Các xét nghiệm di truyền mới sử dụng mẫu DNA từ máu hoặc nước bọt của bạn để dự đoán cơ thể bạn có thể phản ứng như thế nào với một loại thuốc nhất định. Các xét nghiệm này không thể cho bạn biết loại thuốc chống trầm cảm nào chắc chắn sẽ có hiệu quả với bạn. Nhưng chúng có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn ý tưởng về cách cơ thể bạn xử lý một số loại thuốc nhất định hoặc liệu một loại thuốc chống trầm cảm nhất định có thể gây ra tác dụng phụ cho bạn hay không.
Nhưng các xét nghiệm có thể tốn kém, lên đến 2.000 đô la. Một số công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho các xét nghiệm di truyền, nhưng có thể muốn bạn thử một vài loại thuốc chống trầm cảm trước. Hầu hết mọi người không làm xét nghiệm này trừ khi họ gặp khó khăn trong việc tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả, Thase nói.
Thase cho biết bạn có 50-50 cơ hội tìm đúng thuốc chống trầm cảm ngay lần thử đầu tiên. Nếu lần đó không hiệu quả, có khoảng 40% cơ hội tìm đúng thuốc vào lần thứ hai. Mỗi lần bạn chuyển sang một loại thuốc mới, tỷ lệ thành công của bạn sẽ giảm nhẹ.
Khi bạn đang phải đối mặt với các triệu chứng trầm cảm ngay cả sau khi được điều trị, bạn có thể muốn ngừng thuốc hoàn toàn. Nhưng việc kiên trì có những lợi ích. Khoảng 9 trong số 10 người tiếp tục điều trị trầm cảm trong một năm cuối cùng sẽ cảm thấy tốt hơn, Thase nói.
Mỗi khi một loại thuốc không có tác dụng, bác sĩ sẽ tìm hiểu lý do tại sao.
Riba cho biết: "Đôi khi có lúc bạn phải quay lại và tự hỏi: 'Đây có phải là chẩn đoán đúng không? Chúng ta có bỏ sót điều gì không?'"
Nếu chứng trầm cảm của bạn dai dẳng, có thể đã đến lúc bạn cần xem xét lại kế hoạch điều trị. Bác sĩ có thể thử một loại điều trị khác, chẳng hạn như kích thích từ xuyên sọ (TMS), liệu pháp sốc điện (ECT) hoặc ketamine.
Trong TMS, bác sĩ sử dụng nam châm điện để kích thích các tế bào thần kinh ở một số vùng não nhất định . Người ta cho rằng các vùng não này hoạt động ít hơn khi bạn bị trầm cảm. Các nhà khoa học không chắc chắn chính xác TMS hoạt động như thế nào, nhưng nó có thể làm giảm các triệu chứng trầm cảm.
ECT là một thủ thuật mà bác sĩ sẽ truyền dòng điện áp thấp qua não của bạn, gây ra cơn co giật ngắn . Điều này gây ra những thay đổi ở não giúp làm giảm các triệu chứng ở một số người. Ketamine là thuốc gây mê, trước đây được biết đến là thuốc gây nghiện, mà bác sĩ có thể kê đơn cho chứng trầm cảm kháng trị.
"Điều quan trọng nhất là phải hợp tác, cởi mở và sẵn sàng học hỏi từ kinh nghiệm của mình", Thase nói. "Cơ hội để bạn đứng về phía tốt của 50-50 thực sự tăng lên".
Khi bạn đã dùng đúng thuốc và liều lượng, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ khi dùng thuốc. Và duy trì thuốc trong thời gian bác sĩ khuyến cáo. Trầm cảm là tình trạng mãn tính và có thể tái phát nếu bạn ngừng điều trị quá sớm.
NGUỒN:
Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: "Hướng dẫn thực hành lâm sàng điều trị trầm cảm ở ba nhóm tuổi".
Trường Y Harvard: "Những rủi ro thực sự của thuốc chống trầm cảm là gì?"
InformedHealth.org: "Trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm có hiệu quả như thế nào?"
Tiến sĩ y khoa Michael E. Thase, trưởng khoa tâm trạng và lo âu; giáo sư khoa tâm thần, Trường Y Perelman, Đại học Pennsylvania.
Tiến sĩ Michelle Riba, giáo sư lâm sàng về tâm thần học, Đại học Michigan.
NPR: "Xét nghiệm di truyền để tìm thuốc điều trị tâm thần hiện được một số công ty bảo hiểm chi trả."
Sở thích và sự tuân thủ của bệnh nhân : "Trầm cảm kháng trị: Xu hướng điều trị, thách thức và định hướng tương lai."
Phòng khám Mayo: "Thuốc chống trầm cảm: Nhận lời khuyên để đối phó với tác dụng phụ." "Hỏi đáp về Phòng khám Mayo: Xét nghiệm di truyền và thuốc chống trầm cảm," "Thuốc chống trầm cảm: Lựa chọn loại phù hợp với bạn," "Liệu pháp sốc điện (ECT)," "Kích thích từ xuyên sọ."
BMC Psychiatry : "Thuốc điều trị bệnh trầm cảm theo lối sống."
Harvard Health Publishing: "Ketamine cho bệnh trầm cảm nặng: Công cụ mới, câu hỏi mới."
Trầm cảm và lo âu có thể di truyền trong gia đình bạn. Tìm hiểu lý do tại sao những tình trạng này là di truyền, cách nhận biết bạn có nguy cơ mắc bệnh hay không và cách tránh trầm cảm và lo âu.
Chậm phát triển tâm thần vận động là tình trạng suy nghĩ và vận động cơ thể chậm lại, thường thấy ở bệnh trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Không ngủ được hoặc mất ngủ là một trong những dấu hiệu của bệnh trầm cảm. WebMD giải thích mối liên hệ này - và cách đối phó với những đêm mất ngủ.
WebMD xác định 6 hành vi có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm. Nhận mẹo để tránh những cạm bẫy này.
Liệu pháp nhận thức cho bệnh trầm cảm dạy mọi người cách sử dụng bộ công cụ tinh thần để thách thức những suy nghĩ tiêu cực. Về lâu dài, quá trình này có thể mang lại những thay đổi tích cực trong cách người bị trầm cảm nhìn nhận thế giới.
Bạn có thể xoay xở với lối sống bận rộn ngay cả khi bị trầm cảm không? Mẹo đối phó khi bị trầm cảm.
Đau buồn và chán nản là bình thường khi trải qua mất mát. Sau đây là những dấu hiệu cho thấy đã đến lúc bạn cần nói chuyện với bác sĩ.
Trầm cảm buổi sáng có thể là một phần của cái gọi là thay đổi tâm trạng ban ngày. Tìm hiểu thêm về nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
Bước đầu tiên trong điều trị trầm cảm là nhận ra rằng bạn đang bị trầm cảm. Bước thứ hai là tìm kiếm sự giúp đỡ. WebMD cho bạn biết nơi nào và ai có thể tìm đến để được giúp đỡ.
Dave nghĩ rất nhiều về cá dạo này. Nghiên cứu này đến nghiên cứu khác đã chỉ ra lợi ích của axit béo omega-3, có nhiều trong một số loại dầu cá. Nhưng điều khiến Dave tò mò không phải là omega-3 có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc làm dịu cơn đau viêm khớp. Anh ấy hy vọng sẽ bôi trơn tâm trí mình.
