Trầm cảm u sầu: Triệu chứng và cách điều trị

• Trầm cảm u sầu là gì?
• Triệu chứng của bệnh trầm cảm u sầu
• Nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm u sầu
• Các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh trầm cảm u sầu
• Chẩn đoán bệnh trầm cảm u sầu
• Điều trị trầm cảm u sầu
• Biến chứng của bệnh trầm cảm u sầu
• Sống chung với bệnh trầm cảm u sầu
• Chăm sóc người mắc chứng trầm cảm u sầu
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh trầm cảm u sầu

Trầm cảm u sầu là gì?

Trầm cảm u sầu , còn gọi là u sầu, là một loại trầm cảm nghiêm trọng. Các nhà nghiên cứu cho rằng loại trầm cảm này chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương của bạn. Khoảng 25%-30% những người sống chung với trầm cảm mắc loại này.

Trầm cảm u sầu có thể khó điều trị hơn vì nó không đáp ứng tốt với phương pháp điều trị trầm cảm không u sầu như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ( SSRI ), liệu pháp trò chuyện và nhập viện. Tuy nhiên, có hai phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng trầm cảm u sầu bao gồm: 

• Liệu pháp sốc điện (ECT), bao gồm việc truyền dòng điện nhỏ qua não của bạn
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, loại thuốc đầu tiên được giới thiệu để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nặng

Mặc dù trầm cảm u sầu có thể có các triệu chứng nghiêm trọng hơn và khó điều trị hơn các loại trầm cảm khác , bạn có thể học cách kiểm soát các triệu chứng của mình với sự trợ giúp của chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Triệu chứng của bệnh trầm cảm u sầu

Trầm cảm u sầu có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng về thể chất, không chỉ cảm thấy buồn bã hay khóc lóc. Bạn có thể không có năng lượng và cảm thấy trống rỗng. Bạn có thể không cảm thấy hạnh phúc và tâm trạng của bạn sẽ không thay đổi ngay cả khi có điều gì đó tốt đẹp xảy ra với bạn. Các chuyển động và suy nghĩ của bạn có thể chậm lại.

Hai triệu chứng chính là:

• Bạn không còn hứng thú với các hoạt động trong cuộc sống.
• Bạn không thể phản ứng với niềm vui theo cách tích cực.

Trầm cảm u sầu cũng có đặc điểm:

• Các vấn đề về giấc ngủ , chẳng hạn như không thể chìm vào giấc ngủ và duy trì giấc ngủ hoặc thức dậy quá sớm
• Mất cảm giác thèm ăn hoặc sụt cân
• Rắc rối về khả năng tập trung hoặc trí nhớ
• Cảm thấy trống rỗng hoặc không phản ứng
• Cảm giác tội lỗi quá mức
• Cảm giác tuyệt vọng
• Ý nghĩ tự tử

Dấu hiệu tâm lý vận động

Nếu bạn bị trầm cảm u sầu, hành vi của bạn có thể thay đổi. Ví dụ bao gồm:

• Giọng nói thay đổi, hoặc nói với âm lượng khác nhau hoặc dừng lại khi bạn nói
• Chuyển động của mắt (như nhìn chằm chằm hoặc không giao tiếp bằng mắt khi nói chuyện với mọi người)
• Chuyển động chậm lại của đầu, chân tay hoặc thân mình
• Tư thế khom lưng
• Thường xuyên chạm vào mặt hoặc cơ thể

Đau nhức cơ thể

Một số nghiên cứu cho thấy khoảng 70% những người mắc chứng trầm cảm u sầu cũng có thể bị đau cơ xương .

Nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm u sầu

Những thay đổi trong não và các con đường nội tiết tố có thể góp phần gây ra chứng trầm cảm u sầu. Vùng dưới đồi , tuyến yên, tuyến thượng thận và các vùng não khác liên quan đến trí nhớ, suy nghĩ và điều chỉnh cảm xúc có thể không hoạt động bình thường. Con đường này được gọi là trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (HPA). Các tuyến này giải phóng các hóa chất điều chỉnh căng thẳng và sự thèm ăn.

Với chứng trầm cảm u sầu, bạn có thể có mức cortisol cao, một loại hormone steroid mà tuyến thượng thận tạo ra khi bạn bị căng thẳng. Trục HPA của bạn điều chỉnh quá trình này và có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng của cơ thể, bao gồm cả sự thèm ăn, quá trình trao đổi chất và trí nhớ.

Bạn cũng có thể có những thay đổi trong các tín hiệu não được gọi là tế bào thần kinh. Những tín hiệu này ảnh hưởng đến cách bạn phản ứng với môi trường xung quanh.

Các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh trầm cảm u sầu

Sau đây có thể là những yếu tố nguy cơ gây ra bệnh trầm cảm u sầu:

• Tuổi tác. Các triệu chứng của bệnh trầm cảm u sầu thường xuất hiện ở tuổi già.
• Di truyền . Loại trầm cảm này có xu hướng di truyền trong gia đình. Những người trong gia đình bạn có thể đã gặp vấn đề về tâm trạng hoặc thậm chí đã chết do tự tử.
• Thời điểm trong năm. Các triệu chứng của bệnh trầm cảm u sầu có thể trở nên tồi tệ hơn vào thời điểm trong năm khi có ít ánh sáng mặt trời, khi ngày ngắn hơn hoặc khi trời lạnh.
• Những thay đổi sau sinh . Những người bị trầm cảm sau sinh hoặc trầm cảm ngay sau khi sinh con cũng có thể gặp phải các triệu chứng u sầu.

Chẩn đoán bệnh trầm cảm u sầu

Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ chẩn đoán bệnh trầm cảm của bạn dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng.

Bạn phải có một hoặc cả hai triệu chứng chính của chứng trầm cảm u sầu: mất khả năng tận hưởng cuộc sống hoặc không có khả năng phản ứng với các hoạt động thú vị trong cuộc sống.

Bạn cũng phải có ít nhất ba trong số các triệu chứng sau:

• Sự tuyệt vọng không phải do đau buồn hay mất mát người thân yêu
• Mất cảm giác thèm ăn hoặc sụt cân đáng kể
• Thay đổi tâm lý vận động
• Tâm trạng chán nản, tệ hơn vào buổi sáng so với buổi tối
• Thức dậy sớm hơn ít nhất 2 giờ so với thời gian bạn muốn
• Cảm giác tội lỗi mạnh mẽ

Điều trị trầm cảm u sầu

Phương pháp điều trị trầm cảm u sầu có thể bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp.

Thuốc chống trầm cảm

Bác sĩ thường kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) cho chứng trầm cảm u sầu, mặc dù họ cũng có thể sử dụng các thuốc chống trầm cảm và thuốc khác. TCA bao gồm các loại thuốc sau:

• Amitriptylin (Elavil)
• Amoxapin (Asendin)
• Desipramine (Norpramin)
• Doxepin (Prudoxin, Silenor, Zonalon)
• Imipramine (Tofranil)
• Nortriptylin (Pamelor)
• Protriptylin (Vivactil)
• Trimipramine (Surmontil)

Liệu pháp sốc điện

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp sốc điện (ECT) để làm giảm các triệu chứng của bạn. Trong khi bạn đang được gây mê toàn thân, một kỹ thuật viên sẽ gửi tín hiệu điện đến não của bạn, khiến bạn bị co giật trong thời gian ngắn. ECT có thể thay đổi sự cân bằng hóa học của não để làm giảm các triệu chứng trầm cảm.

Liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý , hay liệu pháp trò chuyện, bao gồm việc nói chuyện với bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác về cảm xúc, suy nghĩ và hành vi của bạn. Bạn có thể sử dụng phương pháp điều trị này để học cách ứng phó với những thách thức của cuộc sống theo cách lành mạnh. Tuy nhiên, liệu pháp trò chuyện không phải lúc nào cũng hữu ích trong việc điều trị chứng trầm cảm u sầu như các loại trầm cảm khác. Ngay cả sau khi điều trị, các triệu chứng của bạn có thể quay trở lại, nhưng bạn có thể kiểm soát chứng trầm cảm của mình với sự trợ giúp của bác sĩ và chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Biến chứng của bệnh trầm cảm u sầu

Trầm cảm u sầu không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe thể chất và tinh thần khác. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn với chính mình và những người xung quanh. Sau đây là một số biến chứng mà trầm cảm u sầu có thể gây ra:

• Giảm cân
• Nỗi đau
• Thường xuyên bị ốm
• Giảm hoạt động thể chất và tăng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch
• Rối loạn sử dụng rượu hoặc không thể kiểm soát tần suất uống rượu
• Sự lo lắng
• Ở một mình hoặc một mình 
• Tự làm hại bản thân
• Nghĩ đến việc tự tử, cố gắng tự tử hoặc chết vì tự tử
• Các cơn hoảng loạn thường xuyên và bất ngờ
• Các vấn đề trong công việc hoặc trường học
• Vấn đề về mối quan hệ

Sống chung với bệnh trầm cảm u sầu

Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn, có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm , liệu pháp trò chuyện và ECT. Các phương pháp điều trị này có thể cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn cũng có thể sống có ý nghĩa và tích cực hơn với chứng trầm cảm u sầu bằng cách thay đổi thói quen hàng ngày của mình. Bạn có thể:

• Dùng thuốc theo chỉ định và trao đổi với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc không kê đơn hoặc thực phẩm bổ sung mới nào mà bạn định dùng.
• Tham gia các bài tập thể dục và hoạt động cho phép bạn di chuyển, chẳng hạn như khiêu vũ, đi bộ, bơi lội, nấu ăn, yoga và làm vườn.
• Ưu tiên giấc ngủ của bạn bằng cách tuân theo lịch trình ngủ đều đặn.
• Thực hiện các bài tập cho tâm trí và cơ thể như viết nhật ký, hít thở sâu, yoga và thái cực quyền.
• Ăn uống lành mạnh và cân bằng.
• Tránh hút thuốc và uống rượu.
• Thực hiện các hoạt động khiến bạn phải suy nghĩ sáng tạo, chẳng hạn như vẽ, ca hát, chơi nhạc cụ, chụp ảnh và đan lát.
• Dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn.
• Hãy dành nhiều thời gian hơn cho những người bạn yêu thương.
• Gặp gỡ và giao lưu với những người mới. Ví dụ, bạn có thể tham gia lớp học khiêu vũ hoặc phòng tập thể dục, hoặc thử làm tình nguyện viên trong cộng đồng của bạn.

Chăm sóc người mắc chứng trầm cảm u sầu

Việc chăm sóc người mắc chứng trầm cảm u sầu có thể bao gồm:

• Khuyến khích họ tiếp tục điều trị.
• Làm việc nhà và chạy việc vặt cho họ.
• Giúp họ cảm thấy được trao quyền để có thể sống trọn vẹn bất chấp tình trạng tâm thần của mình.
• Đưa họ đi khám bác sĩ và tham dự các cuộc hẹn cùng họ.
• Lên kế hoạch điều trị cùng bệnh nhân và bác sĩ.
• Cung cấp hỗ trợ về mặt tinh thần bất cứ khi nào họ có biểu hiện trầm cảm u sầu.
• Giúp họ giải quyết vấn đề tiền bạc hoặc pháp lý.

Việc chăm sóc có thể đi kèm với căng thẳng, cảm giác choáng ngợp và cô đơn, thậm chí là các vấn đề về sức khỏe tâm thần như lo lắng , mất ngủ và trầm cảm. Áp lực khi chăm sóc người mắc chứng trầm cảm u sầu cũng có thể khiến bạn thấy những thay đổi trong cơ thể. Những thay đổi này có thể bao gồm đau nhức cơ thể, các vấn đề về dạ dày, căng cơ hoặc đau đầu thường xuyên hơn và dễ bị ốm hơn. Nó cũng có thể góp phần gây ra các vấn đề sức khỏe lâu dài bao gồm bệnh tim, tiểu đường và ung thư.

Bạn có thể giảm bớt gánh nặng chăm sóc bằng cách:

• Tham gia các nhóm hỗ trợ, nơi bạn có thể trò chuyện, tìm hiểu thêm và chia sẻ kinh nghiệm với những người chăm sóc khác cho những người mắc chứng trầm cảm u sầu.
• Ưu tiên việc nghỉ ngơi bằng cách dành cho mình “thời gian riêng tư” mỗi ngày.
• Giữ liên lạc với những người thân yêu và yêu cầu cũng như chấp nhận sự giúp đỡ.
• Nói chuyện với bác sĩ khi bạn cảm thấy căng thẳng khi chăm sóc người bệnh nằm ngoài tầm kiểm soát của mình.
• Duy trì các thói quen lành mạnh như ngủ, ăn, tập thể dục và kiểm tra sức khỏe thường xuyên.
• Hoàn thành nhiệm vụ bằng cách lập danh sách việc cần làm và tuân theo thói quen.

Sau đây là danh sách các nguồn tài nguyên về sức khỏe tâm thần giúp người chăm sóc quản lý những thách thức hàng ngày của họ, được lấy từ Hiệp hội Lo âu và Trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA):

• Hướng dẫn về nguồn lực chăm sóc tại địa phương của AARP 
• Chăm sóc lão hóa
• Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA)
• Mạng lưới hành động của người chăm sóc
• Liên minh người chăm sóc gia đình
• Sức khỏe tâm thần Hoa Kỳ
• Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI)

Những điều cần biết

Trầm cảm u sầu là một loại trầm cảm nghiêm trọng có thể khiến bạn mất hứng thú làm bất cứ việc gì, cảm thấy rất buồn mà không có lý do rõ ràng, thờ ơ khi những điều tích cực xảy đến với bạn, ăn uống khác đi, sụt cân và ngủ ít hơn. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ và họ có thể đưa ra chẩn đoán phù hợp và trao đổi với bạn về phương pháp điều trị. Bạn có thể kiểm soát các triệu chứng và cải thiện sức khỏe tổng thể của mình nếu bạn tuân thủ kế hoạch điều trị và chăm sóc bản thân bằng cách tham gia các hoạt động lành mạnh.

Câu hỏi thường gặp về bệnh trầm cảm u sầu

Điều gì gây ra sự u sầu?

Không giống như các loại trầm cảm khác, các chuyên gia cho biết một sự kiện tiêu cực hoặc đau buồn không gây ra chứng u sầu. Thay vào đó, nó được cho là xảy ra do các nguyên nhân sinh học như di truyền.

Trầm cảm do tính khí u sầu là gì?

Trước khi có y học hiện đại, có một học thuyết về bốn loại tính khí để mô tả con người: lạc quan, nóng tính, u sầu và lãnh đạm. Mỗi loại đều gắn liền với một "chất hài hước" hoặc chất lỏng trong cơ thể. U sầu liên quan đến lượng mật đen dư thừa, gây ra tính khí trầm cảm. Ngày nay, trầm cảm u sầu được phân loại là một phân nhóm của trầm cảm nặng theo Sổ tay  chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ , sổ tay được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để chẩn đoán các rối loạn tâm thần. Trầm cảm u sầu chủ yếu được đánh dấu bằng việc mất khả năng tận hưởng cuộc sống hoặc phản ứng với các hoạt động thú vị trong cuộc sống.

Nỗi buồn u sầu là gì?

Mọi người có thể mô tả nỗi buồn u sầu, hay sự u sầu, là cảm giác buồn bã dữ dội và tràn ngập.

Bạn có thể giúp đỡ người mắc chứng trầm cảm u sầu như thế nào?

Bạn có thể giúp đỡ người mắc chứng trầm cảm u sầu bằng cách ở bên họ nhiều nhất có thể. Bạn có thể cùng họ đến gặp bác sĩ, lắng nghe họ bằng sự đồng cảm và lòng trắc ẩn bất cứ khi nào họ nói chuyện với bạn về vấn đề của họ, và khuyến khích họ tham gia vào quá trình điều trị và các hoạt động giúp cải thiện sức khỏe của họ.

NGUỒN:

HealthDirect Australia: “U sầu (Trầm cảm với các đặc điểm u sầu).”

PLOS One : “Các mô hình lâm sàng và kết quả điều trị ở bệnh nhân mắc chứng trầm cảm u sầu, không điển hình và không u sầu”.

Liệu pháp tốt: “U sầu”.

BMC Psychiatry : “Trầm cảm u sầu và không u sầu: sự khác biệt về chức năng nhận thức, một giao thức nghiên cứu theo chiều dọc.”

Tiến bộ trong dược lý thần kinh và tâm thần học sinh học : “Trì trệ vận động tâm thần trong bệnh trầm cảm: Cơ sở sinh học, đo lường và điều trị.”

Thuốc giảm đau : “Đau cơ xương trong bệnh trầm cảm u sầu và trầm cảm không điển hình.”

Lee HY và Kim YK Rối loạn trầm cảm nặng: Cơ chế nhận thức và thần kinh học : Các cơ chế khác nhau giữa trầm cảm u sầu và trầm cảm không điển hình, Intech Open, 2015.

Mạng lưới sức khỏe hormone: “Cortisol là gì?”

Phòng khám Mayo: “Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm bốn vòng”, “Liệu pháp sốc điện (ECT)”, “Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng)”.

Báo cáo khoa học : “Mối quan hệ giữa chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và các triệu chứng trầm cảm u sầu được điều chỉnh bởi mạng lưới gen thụ thể insulin não.”

Tâm thần học toàn diện : “Các phân nhóm của rối loạn trầm cảm nặng và hoạt động thể chất được đo lường khách quan cũng như hành vi ít vận động trong cộng đồng.”

Mental Health America: “Bắt đầu: Hướng dẫn dành cho người chăm sóc sức khỏe tâm thần mới”.

Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ: “Người chăm sóc”.

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI): “Các thành viên gia đình và người chăm sóc: Tự chăm sóc bản thân”.

Psychology Today: “Tâm trạng đen tối nhất: Trầm cảm nặng kèm theo biểu hiện u sầu.”

Kho lưu trữ Châu Âu về Tâm thần học và Khoa học thần kinh lâm sàng : “Tỷ lệ mắc chứng trầm cảm u sầu theo độ tuổi khởi phát và giới tính trong dân số Lundby, 1947–1997.”

NHS: “Sống chung với - Trầm cảm ở người lớn.”

Merriam-Webster: “U sầu.”

ScienceDirect: “Bốn tính cách”, “Cơ sở sinh học của tính cách”.

Tiếp theo trong các loại

• Trầm cảm kích động
• Trầm cảm buổi sáng
• Trầm cảm mỉm cười
• Trầm cảm trước khi sinh
• Trầm cảm sau sinh